活得舒心、睡得安穩、尿得痛快，是隔壁老王的心病。
老王，56歲。自從2016年在當地醫院做了經尿道前列腺電切術后，排尿就像一場持久戰，膀胱都快憋炸了，都不知道下一滴什么時候出來。家人急得團團轉。后來去市醫院做膀胱鏡檢查，顯示尿道狹窄，進行尿道擴張治療。
這就是前列腺增生術后，發生再次尿潴留的典型案例。
作為臨床上常見的一種男性疾病，良性前列腺增生患病率較高，老年人為該病多發人群。據統計，60歲患病率超過50%，80歲高達83%。若不及時進行治療，或治療方法不當，都有可能導致患者出現較多并發癥。再次尿潴留為常見并發癥之一，嚴重者甚至需要二次手術治療，增加患者身心痛苦，影響其生活質量。
那么，前列腺增生術后，再次尿潴留的原因有哪些呢？
1、尿道狹窄
導致患者出現尿道狹窄的原因較多，包括手術操作時器械損傷尿道、尿道內插置尿道鏡時潤滑不充足、術中鏡鞘推拉損傷尿道等。有文獻報道，前列腺增生術后再次尿道狹窄發生率1.8%—4.8%。
2、腺體殘留復發
開放手術、經尿道前列腺電切術后極易導致患者出現腺體殘留。這主要是因為在手術操作過程中，術者為了不損傷外括約肌或前列腺被膜，操作過度小心，在對增生腺體進行切除時，未能實現切除的徹底性，導致術后前列腺尖部腺體殘留過多，加上切割創面不平整，極易導致殘留的腺體復發。
3、膀胱頸縮窄
在開放性手術中較為常見，形成原因包括前列腺切除后重建的膀胱頸口出口太小，荷包縫合過緊；對腺窩邊緣組織進行過度縫合，膀胱頸后唇過高愈合等。膀胱頸縮窄會給正常尿流造成不利影響，導致患者出現排尿困難，引發再次尿潴留。
4、膀胱功能異常
膀胱功能異常主要是因前列腺增生病程較長，導致膀胱逼尿肌呈現出代償性收縮增強，從而出現失代償性收縮乏力現象。前列腺增生在實施相應手術治療后，并未促使膀胱逼尿肌恢復到較為理想的狀態，導致膀胱逼尿肌出現乏力現象，致使患者臨床表現出排尿困難等癥狀，引發再次尿潴留。
一般來講，尿道狹窄、腺體殘留復發、膀胱頸縮窄、膀胱功能異常為前列腺增生術后出現再次尿潴留的原因。
參考文獻：
1. 臨床研究2018年3月第26卷第３期，王青富，前列腺增生術后再次尿潴留原因探討
2. 臨床合理用藥2014年7月第7卷第7A期，魯仕偉，前列腺增生術后再次尿潴留原因探討
3. 案例來源：好大夫在線，前列腺電切術后尿不出
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